Публикации

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует о методах иммунодиагностики туберкулеза: туберкулиновая проба.
Иммунодиагностика туберкулеза представляет собой – совокупность диагностических тестов, позволяющих обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме человека.
Согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 124 Н от 21.03.2017г. «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» в Российской Федерации детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) проводится иммунодиагностика с применением пробы Манту с 2ТЕ. Проба Манту необходима для отбора лиц на ревакцинацию БЦЖ (6-7 лет).
Правила проведения реакции Манту:
•место инъекции не рекомендуется мочить до проверки (72 часа), но если попали капли воды, это совсем не страшно
•в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям)
•если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона
•место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами
•если ранее у Вашего ребенка была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за 3 дня до проведения пробы: начните давать ребенку антигистаминный препарат (обязательно согласуйте со своим доктором)
•реакция Манту проводится 1 раз в год
Результат пробы Манту через 72 часа оценивает врач или специально обученная медицинская сестра, регистрируя в медицинских документах наличие инфильтрата или гиперемии.
По результатам иммунодиагностики для дальнейшего обследования в целях исключения туберкулеза и диагностики латентной туберкулезной инфекции в течении 6 дней с момента постановки пробы Манту на консультацию фтизиатра направляют детей:
- с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин (папула 5 мм и более) не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией на туберкулин (инфильтрат 12 мм и более);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулинположительных детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- с увеличением реакции на туберкулин менее чем на 6 мм, с образованием инфильтрата 12 мм и более;
- с гиперэргической реакцией на туберкулин- инфильтрат 17 мм и более, везикулонекротические реакции и/или лимфангит;
Противопоказаны внутрикожные пробы: при острых кожных заболеваниях; при острых, хронических инфекционных заболеваниях в период обострения; при аллергических заболеваниях в период обострения; во время карантина по детским инфекциям в детских коллективах; при индивидуальной непереносимости туберкулина.

#ОГАУЗТФМЦ

❗️Пренебрежение ремнями безопасности – один из главных факторов, приводящих к смерти в случае ДТП. Одно простое действие снижает риск смерти для пассажира на переднем сиденье на 40–50%, на заднем — на 75%.

‼️Употребление алкоголя, превышение скорости, перевозка ребенка без детского кресла и иные нарушения ПДД всегда усугубляют тяжесть полученных травм и повышают риск гибели.

🚘Чем больше подушек безопасности в машине, тем меньше риск получить черепно-мозговую травму и другие повреждения.

Чтобы предотвратить травмы при ДТП, рекомендуем придерживаться несложных правил:

👉Пристегиваться ремнем безопасности;
👉Необходимо иметь фиксированный подголовник в машине;
👉Спина водителя должна максимально плотно прижиматься к спинке сиденья;
👉Для перевозки ребенка следует использовать детское кресло.

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует об иммунодиагностике туберкулеза: диаскинтест.

Диаскинтест – это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Действие препарата Диаскинтест основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении Диаскинтест вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.
В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г. С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года.
Преимущества: обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%); обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%); большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту; более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот; точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме; содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ; при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают.
Предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью: диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза; дифференциальной диагностики туберкулеза; дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа); оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Для индивидуальной и скрининговой диагностики туберкулезной инфекции внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест применяют по назначению врача фтизиатра или при его методическом обеспечении.
Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с препаратом Диаскинтест проводят: лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса; лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска; лицам, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики.
Для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят в комплексе с клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием в условиях противотуберкулезного учреждения.
Для наблюдения за пациентами, состоящими на учете у фтизиатра, с различными проявлениями туберкулезной инфекции в условиях противотуберкулезного учреждения внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест проводят при контрольном обследовании во всех группах диспансерного учета с интервалом 3-6 месяцев.
В связи с тем, что препарат не вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа, связанную с вакцинацией БЦЖ, проба с препаратом Диаскинтест не может быть использована вместо туберкулинового теста для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.
Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.
Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест.
При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.
Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается: отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции" до 2 мм; сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата; положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест обследуются на туберкулез.
Препарат Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.
Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует: у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis; у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией; у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;у лиц, излечившихся от туберкулеза.
Одновременно проба с препаратом Диаскинтест® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.
Противопоказания к применению: острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев подозрительных на туберкулез; соматические и другие заболевания в период обострения; распространенные кожные заболевания; аллергические состояния.
Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.

#ОГАУЗТФМЦ

Томские предприятия могут подать заявки на коллективную диспансеризацию своих сотрудников👩‍🔧👩‍🍳

◻️Заявки от предприятий на прохождение бесплатной диспансеризации сотрудников принимают специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики в будние дни с 9 до 17 часов по телефону 650-254.

◻️При подаче заявки нужно указать наименование предприятия, адрес, количество сотрудников для прохождения осмотров и контактное лицо для обратной связи.

◻️Обследования проводятся в 4-й и 10-й поликлиниках, горбольнице № 3 и МСЧ № 2. Заявки от предприятий распределяются по медучреждениям исходя из близости к рабочему месту.

◻️С начала года бесплатную диспансеризацию прошли более 93 тыс. жителей Томской области. Среди прошедших впервые выявлено 73 случая онкологии, 263 — сахарного диабета и 283 — ишемической болезни сердца.

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует об иммунодиагностике туберкулеза: Тест Т-SPOT.ТВ.
При отказе родителей (законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту и Диаскинтест), возможно применение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.
Большинство методов диагностики туберкулеза не позволяют обнаружить инфекцию в латентной форме. Самый прогрессивный и точный анализ, который выявляет скрытый и активный туберкулез одновременно, - T-SPOT.
Тест Т-SPOT.ТВ.- количественное обнаружение лейкоцитов, вырабатывающих гамма-интерферон в качестве реакции на белки МБТ. Зарегистрирован в РФ 2012г. Диагностический тест проводится in vitro, чувствительность теста 98,8%, специфичность 99%. Не зависит от вакцинации БЦЖ. Превосходит по клинической эффективности туберкулиновую кожную пробу. Проводится на платной основе.
T-SPOT – прогрессивный метод диагностики туберкулеза. В отличие от подкожных проб Манту и Диаскинтеста, в методе T-SPOT исключен контакт пациента с туберкулином и антигенами микобактерий туберкулеза, нет необходимости провоцировать иммунный ответ. Все, что нужно для проведения анализа методом T-SPOT, - стандартная проба крови.
Для проведения Т-SPOT.TB. осуществляется забор крови из вены. Тест проводится в течение 32 часов после забора крови, полностью контролируется лабораторией. И, это очень важно, требуется только один визит пациента в отличии от кожных тестов, которые требуют два визита с интервалом 72 часа.
Преимущества:
Безопасен, побочные реакции отсутствуют. Нет противопоказаний – применяется для всех групп населения, включая младенцев и беременных женщин. Нет ограничений после анализа – можно заниматься спортом, принимать горячий душ. Определяет как открытую, так и латентную форму заболевания. Выявляет заражение уже через 3 недели после инфицирования. Количественное выражение результата – выявляет не только сенсибилизацию, но и степень инфицированности палочкой Коха. На результат не влияют применяемые пациентом препараты, индивидуальные особенности, аллергические реакции и т.п. Быстрый результат – не нужно ждать иммунного ответа несколько дней, как с Манту.
Тест T-SPOT.TB. используется при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например, ВИЧ-инфицированных). Кроме того, T-SPOT.TB. может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на туберкулез, при отрицательных результатах других диагностических тестов (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями или получающими иммуносупрессивную терапию). Отрицательный результат теста T-SPOT.TB. при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

#ОГАУЗТФМЦ