Публикации

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует об иммунодиагностике туберкулеза: диаскинтест.

Диаскинтест – это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Действие препарата Диаскинтест основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении Диаскинтест вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.
В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г. С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года.
Преимущества: обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%); обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%); большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту; более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот; точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме; содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ; при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают.
Предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью: диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза; дифференциальной диагностики туберкулеза; дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа); оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Для индивидуальной и скрининговой диагностики туберкулезной инфекции внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест применяют по назначению врача фтизиатра или при его методическом обеспечении.
Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с препаратом Диаскинтест проводят: лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса; лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска; лицам, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики.
Для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят в комплексе с клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием в условиях противотуберкулезного учреждения.
Для наблюдения за пациентами, состоящими на учете у фтизиатра, с различными проявлениями туберкулезной инфекции в условиях противотуберкулезного учреждения внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест проводят при контрольном обследовании во всех группах диспансерного учета с интервалом 3-6 месяцев.
В связи с тем, что препарат не вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа, связанную с вакцинацией БЦЖ, проба с препаратом Диаскинтест не может быть использована вместо туберкулинового теста для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.
Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.
Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест.
При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.
Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается: отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции" до 2 мм; сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата; положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест обследуются на туберкулез.
Препарат Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.
Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует: у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis; у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией; у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;у лиц, излечившихся от туберкулеза.
Одновременно проба с препаратом Диаскинтест® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.
Противопоказания к применению: острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев подозрительных на туберкулез; соматические и другие заболевания в период обострения; распространенные кожные заболевания; аллергические состояния.
Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.

#ОГАУЗТФМЦ

Томские предприятия могут подать заявки на коллективную диспансеризацию своих сотрудников👩‍🔧👩‍🍳

◻️Заявки от предприятий на прохождение бесплатной диспансеризации сотрудников принимают специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики в будние дни с 9 до 17 часов по телефону 650-254.

◻️При подаче заявки нужно указать наименование предприятия, адрес, количество сотрудников для прохождения осмотров и контактное лицо для обратной связи.

◻️Обследования проводятся в 4-й и 10-й поликлиниках, горбольнице № 3 и МСЧ № 2. Заявки от предприятий распределяются по медучреждениям исходя из близости к рабочему месту.

◻️С начала года бесплатную диспансеризацию прошли более 93 тыс. жителей Томской области. Среди прошедших впервые выявлено 73 случая онкологии, 263 — сахарного диабета и 283 — ишемической болезни сердца.

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует об иммунодиагностике туберкулеза: Тест Т-SPOT.ТВ.
При отказе родителей (законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту и Диаскинтест), возможно применение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.
Большинство методов диагностики туберкулеза не позволяют обнаружить инфекцию в латентной форме. Самый прогрессивный и точный анализ, который выявляет скрытый и активный туберкулез одновременно, - T-SPOT.
Тест Т-SPOT.ТВ.- количественное обнаружение лейкоцитов, вырабатывающих гамма-интерферон в качестве реакции на белки МБТ. Зарегистрирован в РФ 2012г. Диагностический тест проводится in vitro, чувствительность теста 98,8%, специфичность 99%. Не зависит от вакцинации БЦЖ. Превосходит по клинической эффективности туберкулиновую кожную пробу. Проводится на платной основе.
T-SPOT – прогрессивный метод диагностики туберкулеза. В отличие от подкожных проб Манту и Диаскинтеста, в методе T-SPOT исключен контакт пациента с туберкулином и антигенами микобактерий туберкулеза, нет необходимости провоцировать иммунный ответ. Все, что нужно для проведения анализа методом T-SPOT, - стандартная проба крови.
Для проведения Т-SPOT.TB. осуществляется забор крови из вены. Тест проводится в течение 32 часов после забора крови, полностью контролируется лабораторией. И, это очень важно, требуется только один визит пациента в отличии от кожных тестов, которые требуют два визита с интервалом 72 часа.
Преимущества:
Безопасен, побочные реакции отсутствуют. Нет противопоказаний – применяется для всех групп населения, включая младенцев и беременных женщин. Нет ограничений после анализа – можно заниматься спортом, принимать горячий душ. Определяет как открытую, так и латентную форму заболевания. Выявляет заражение уже через 3 недели после инфицирования. Количественное выражение результата – выявляет не только сенсибилизацию, но и степень инфицированности палочкой Коха. На результат не влияют применяемые пациентом препараты, индивидуальные особенности, аллергические реакции и т.п. Быстрый результат – не нужно ждать иммунного ответа несколько дней, как с Манту.
Тест T-SPOT.TB. используется при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например, ВИЧ-инфицированных). Кроме того, T-SPOT.TB. может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на туберкулез, при отрицательных результатах других диагностических тестов (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями или получающими иммуносупрессивную терапию). Отрицательный результат теста T-SPOT.TB. при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяет врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

#ОГАУЗТФМЦ

Итоги проведения Международного дня борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом.
26 июня многие страны мира отмечает Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом! Наркоманию без преувеличения можно назвать самым страшным явлением нашего века. Люди всего мира, заботящиеся о своем здоровье, объединяются в борьбе с таким ужасным явлением, как наркомания.
Цель акции – широкое распространение информации о наркотических средствах, возникновении болезненной зависимости от наркотиков и последствий их употребления. Только так можно уберечь от этой беды подрастающее поколение.
В период с 21 по 30 июня в ОГАУЗ «ТФМЦ» прошли тематические мероприятия среди медицинских работников и пациентов:
1.Лекции для медицинских работников «Медицинская профилактика потребления психотропных средств и наркотических веществ без назначения врача», «Когда возникла проблема наркомании. Наркомания - угроза существования нации», «Профилактика наркомании и психоактивных веществ»;
2.Лекции для пациентов «Как уберечь ребенка от употребления наркотиков», «Влияние наркотиков на память, психику, социальные функции человека»,
«Плата за обман природы. Миф о слабых и безопасных наркотиках», а также провели беседы о вреде употребления наркотиков и по формированию здорового образа жизни;
3.Оформлены стенды с наглядной информацией по тематике «Международного дня борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом», в свободном доступе расположены буклеты и листовки;
4.В детском отделении для больных туберкулезом органов дыхания прошла лекция для подростков по профилактике наркомании «Твоя жизнь – твой выбор!»;
5.Демонстрация видеороликов в детском амбулаторном отделении и дневном стационаре на тему «Построй свою жизнь без наркотиков», «Я выбираю счастливую жизнь без наркотиков», «Умей сказать НЕТ наркотикам», «Скажи нет наркотикам», «Жизнь – это потрясающий наркотик», «Наркотики это», «Берегите детей от наркотиков».

#ОГАУЗТФМЦ

ОГАУЗ «ТФМЦ» напоминает о симптомах туберкулеза легких у взрослых.
Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание социальной значимости. Это медико-социальная проблема.
Начинается заболевание постепенно, появляется слабость, повышенная утомляемость, снижается работоспособность, возможно снижается аппетит, снижается масса тела, появляется субфебрильная температура от 37 до 38 градусов Цельсия по утрам или по вечерам. Обычно такая температура не замечается, не измеряется, ощущается как усталость.
Могут быть так называемые «ночные поты» (обильная потливость по ночам), кашель длительный (от сухого до влажного) с мокротой разной по количеству и виду (слизистая, гнойная, с прожилками крови). В начале заболевания кашля может и не быть, слабое покашливание по утрам, у некоторых людей привычно присутствует кашель курильщика.
Могут быть боли в груди при долгом навязчивом кашле и кровохарканье - чаще как осложнение течения туберкулезного процесса или признак давно протекающего туберкулеза.
Большинство вышеперечисленных симптомов бывают при стрессах, климаксе, авитаминозе, переутомлении, острых вирусных заболеваниях и других состояниях. Поэтому зачастую люди не сразу обращаются к врачу. Для раннего своевременного выявления туберкулеза необходимо обязательно проходить периодические профилактические медицинские осмотры с обязательным флюорографическим обследованием органов грудной клетки. А если кашляете уже более двух недель необходимо обратиться к участковому терапевту или семейному врачу для необходимого обследования
Будьте здоровы и внимательны к себе и своим близким!

#ОГАУЗТФМЦ