Публикации

Специалисты ОГАУЗ «ТФМЦ» обучаются молекулярно-генетическим методам определения лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза.
12 июля был проведен обучающий вебинар для специалистов фтизиатрической службы по теме: «Роль молекулярно-генетических методов в тестировании лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза». Мероприятие организовано ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, лектор Умпелева Татьяна Валерьевна, к.б.н. ФГБУ «НМИЦ ФПИ», г. Екатеринбург, в.н.с. научного отдела микробиологии и доклинических исследований.
Лектор акцентировала внимание слушателей на целях определения лекарственной чувствительности в прогнозировании эффективности препарата для лечения туберкулеза и эпидемиологического мониторинга лечения лекарственной резистентности. Подчеркнула, что молекулярно-генетические методы позволяют сократить сроки получения результата до 1-2-х дней. Рассказала о шести основных молекулярных механизмах лекарственной устойчивости микобактерий. Озвучила понятия «микробиологическая и клиническая чувствительность» при стандартных и более высоких дозировках противотуберкулезных препаратов. Прозвучала информация о Каталоге мутаций ВОЗ, изданном в 2021 году, в котором все мутации разделены на 5 основных категорий, и методы определения мутаций методами ПЦР в реальном времени, гибридизации (биочипов), ДНК-стрипов (GXpert).
Далее были озвучены молекулярные механизмы устойчивости к конкретным препаратам: рифампицина, изониазиду, фторхинолонам, бедаквилину, линезолида, этамбутола, пиразинамида. И приведен сравнительный анализ причин расхождений между данными молекулярно-генетических и фенотипических методов, а также между культуральными и молекулярно-генетическими методами. Был показан схематично алгоритм молекулярно-генетических исследований ДНК микобактерий туберкулезного комплекса и определения мутаций устойчивости к противотуберкулезным препаратам.
Обучающий материал вебинара оказался весьма познавательным и полезным для врачей-фтизиатров и специалистов лабораторной диагностики.

#ОГАУЗТФМЦ

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует как можно заразиться туберкулезом.
Возбудитель туберкулеза - палочка Коха, бацилла Коха, а по- научному – микобактерия туберкулеза. Относится к классу микобактерий, это родственники низшим лучистым грибам – актиномицетам. Под микроскопом выглядит в виде маленькой запятой красного цвета. Открыл ее Роберт Кох в 1882 году и с того времени день 24 марта считается Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Микобактерия туберкулеза сохраняет свои жизненные свойства:
1)в темноте – до 1 года и более
2)при воздействии прямых солнечных лучей – 1,5 часа
3)при прямых ультрафиалетовых лучах – 2 – 3 минуты
4)при замораживании до минус 76 градусов – 180 дней (полгода)
5)при высушивании – 7 часов
6)в молоке при температуре плюс 70 град. – 30 минут; 100 град. – 5 минут
7)в уличной пыли – недели, месяцы
8)в книгах – 3 мес.
9)в воде - 150 дней
10)в почве – 6 мес.
Пути передачи микобактерии в организм человека.
1.Аэрогенный – 95% (через воздух)
А) воздушно-капельный
Б) воздушно-пылевой
Когда больной туберкулезом легких с открытой формой кашляет, чихает, либо при возбужденном разговоре, частички мокроты с микобактериями туберкулеза вылетают в воздух. Эта взвесь находится в воздухе (особенно в невентилируемом помещении) от 4 до 6 часов. Если она попадает в дыхательные пути человека, это и называется воздушно-капельный путь. Далее эти капельки оседают на различных поверхностях (на мебели, на полу), высыхают и превращаются в пыль. Эта пыль попадает опять же в дыхательные пути и реализуется таким образом воздушно-пылевой путь передачи туберкулезной инфекции.
2. Контактный – 2,5%
Реализуется при попадании биологической жидкости (мокроты) на поврежденную кожу и слизистые оболочки. Реже может быть контактно-бытовой путь (через посуду общую, плохо обработанную и т. д.).
3.Алиментарный – 2,5% (пищевой)
То есть через пищу, особенно через молоко больных туберкулезом животных. Потому что в молоке очень высокая концентрация микобактерий и наши барьеры антимикробные (соляная кислота желудочного сока, ферменты), которые находятся в ЖКТ, не могут с таким количеством справиться и возникает заболевание. Реже этот путь передачи реализуется через не проваренное, не прожаренное мясо и другие продукты.
Туберкулез не является наследственным заболеванием, часто заболевают родственники, находящиеся в тесном контакте с больным туберкулезом.
Таким образом, для развития туберкулеза, как и любого другого инфекционного заболевания, нужны 3 звена инфекционного процесса: возбудитель – микобактерия туберкулеза; источник инфекции – больной человек или, реже, больное животное; восприимчивый организм (снижение иммунитета под воздействием определенных факторов). Поэтому нельзя сравнивать туберкулез с острыми респираторными заболеваниями, когда от момента заражения до заболевания проходит совсем немного времени и заболевают практически все контактируемые с больным.

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует о факторах риска туберкулеза.
Факторы риска - это такие состояния, которые более предрасполагают к заболеванию туберкулезом определенные группы людей.
Так как туберкулез – это медико-социальная проблема, то и факторы риска мы разделим на две группы: медицинские и социальные.
К медицинским факторам риска относятся:
Отсутствие вакцинации БЦЖ или БЦЖ-м;
Хронические неспецифические заболевания органов дыхания (бронхит, бронхиальная астма, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, профессиональные заболевания на определенных рабочих местах – силикозы, пневмокониозы и др.);
Алкоголизм, наркомания, токсикомания;
Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие нарушения обменных процессов;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Хронические заболевания мочеполовой системы;
Хронические заболевания костей и суставов;
Травмы грудной клетки (особенно обширные, с переломами ребер);
ВИЧ – инфекция;
Перенесенный в прощлом туберкулез, анемии различные;
Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: цитостатиков, иммунодепрессантов и глюкокортикоидов;
Частые длительные стрессы и т. д.
Социальные группы риска:
Лица без определенного места жительства, лица, освобожденные из мест лишения свободы; медработники (особенно противотуберкулезных стационаров); близкие контакты с больными туберкулезом (родственники, живущие совместно); мигранты из территорий с высокой заболеваемостью туберкулезом; инвалиды, пенсионеры, студенты, дети до трех лет, подростки, беременные женщины и кормящие мамы, психически больные (шизофрения).
Имея хотя бы один из вышеперечисленных факторов, каждому человеку важно соблюдать профилактические мероприятия для минимизации риска заболевания туберкулезом.

#ОГАУЗТФМЦ

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует о правилах сбора мокроты.
Материал для исследования на кислотоустойчивые микобактерии (мокроту) собирают в стерильные флаконы с плотно завинчивающимися крышками.
У пациентов, выделяющих мокроту в достаточном количестве, для исследования собирают ее утреннюю порцию. Качественным материалом можно считать мокроту, имеющую слизистый или слизисто-гнойный характер, а также содержащую плотные белесоватые включения. Желтоватый, серый или бурый цвет мокроты позволяет предположить диагностическую ценность материала. Достаточный объем исследуемой порции мокроты составляет 3-5 мл, однако допустимо исследование и меньших по объему порций. Некоторые больные выделяют микобактерии нерегулярно, поэтому в целях повышения информативности практикуется повторное (до 3 раз) исследование мокроты. Такая тактика позволяет повысить число положительных находок.
При сборе мокроты необходимо иметь в виду, что в момент ее откашливания создается высокий риск воздушно-капельного распространения инфекции. В связи с этим желательно, чтобы сбор мокроты производился в специально выделенном для этих целей отдельном хорошо вентилируемом помещении, в специальной кабине для сбора мокроты, оснащенном бактерицидной лампой и средствами дезинфекции, или на открытом воздухе. Сбор мокроты должен производиться в присутствии медицинского персонала.
1. Лицам, ответственным за сбор мокроты, следует объяснить пациенту причины исследования и необходимость откашливать не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких глубоких вдохов.
2. Необходимо предупредить пациента, что он должен предварительно почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой, что позволяет механически удалить основную часть вегетирующей в ротовой полости микрофлоры и остатки пищи, загрязняющие мокроту и затрудняющие ее обработку.
3. Непосредственно перед сбором диагностического материала пациент делает 2-3 глубоких вдоха, открывает флакон и откашливает мокроту.
4. По завершении сбора мокроты пациент должен закрыть флакон крышкой и поместить в специальный контейнер, предложенный медицинским работником.
Если у пациента сразу не получается сдать мокроту, то можно рекомендовать глубоко подышать, поприседать, выполнить минимальную физическую нагрузку, например, подняться по лестничному пролету с этажа на этаж; провести вибрационный массаж спины и/или грудной клетки.
Если же пациент не выделяет мокроту или выделяет ее только эпизодически и в скудном количестве, то по назначению врача, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует дать ему отхаркивающее средство или применить раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из такого материала необходимо производить в день его сбора.

#ОГАУЗТФМЦ

❗️Пункт серопрофилактики в поликлинике № 4 по адресу ул. Интернационалистов, 2а завершает работу в связи с уменьшением числа обращений.

👉В круглосуточном режиме в Томске продолжат работу три пункта серопрофилактики: два для взрослых (в межвузовской поликлинике по ул. Киевской, 74 и медико-санитарной части № 2 по ул. Бела Куна, 3) и один для детей (в детской больнице № 1 по Московскому тракту, 4).

Сельским жителям в случае присасывания клеща необходимо обращаться в кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций районных больниц, которые также работают в круглосуточном режиме.

📞Напомним, в регионе работает круглосуточная горячая линия облздрава «Осторожно: клещи!». По телефонам (3822) 516-616 и 8-800-350-8850 специалисты подскажут, куда обратиться в случае укуса клеща, проконсультируют по вопросам вакцинации от клещевого энцефалита и расскажут о применении защитных мер.