Публикации

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует о кратности профилактических обследований взрослых на туберкулез.
По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:
военнослужащие, проходящие военную службу по призыву; лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан; лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;
лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых трех лет с момента клинического выздоровления; лица с ВИЧ-инфекцией; пациенты, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях; подозреваемые и обвиняемые, содержащиеся в следственных изоляторах, и лица, заключенные под стражу, содержащиеся в исправительных учреждениях;
лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2 лет после освобождения; лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с подозреваемыми, обвиняемыми и лицами, заключенными под стражу; лица без определенного места жительства.

#ОГАУЗТФМЦ

ОГАУЗ «ТФМЦ» информирует о кратности профилактических обследований взрослых на туберкулез.
Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят:
лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
лица из окружения детей, у которых выявлена измененная чувствительность к туберкулину при проведении туберкулиновой пробы Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении и к аллергенам туберкулезным, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения и поступающие на стационарное лечение (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара), если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более 1 года;
лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более 1 года;
лица, приезжающие в субъект Российской Федерации из иных субъектов Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;
лица, проживающие совместно с беременными женщинами, если к сроку предстоящих родов пройдет 1 год и более с момента предыдущего флюорографического обследования;
граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
лица, у которых диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также больные ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных проявлений (4A - 4B) или больные ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 лимфоцитов менее 350 кл/мкл;
абитуриенты при поступлении на обучение, у которых от даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
лица без определенного места жительства - при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты лица, не входящие в группу профилактического наркологического учета, при выявлении сотрудниками органов внутренних дел в случае отсутствия сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;
иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации;
лица, в отношении которых имеются данные, полученные в ходе эпидемиологического обследования очага туберкулеза, о наличии контакта с больным туберкулезом.
Организация прохождения профилактических медицинских осмотров на туберкулез обеспечивается на руководителей организаций по месту работы, учебы, проживания, нахождения лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез.

#ОГАУЗТФМЦ

Историческая справка о туберкулезе от ОГАУЗ «ТФМЦ».
Туберкулез известен с глубокой древности:
•2000 г до н.э. – Первые письменные сведения о туберкулезе в вавилонском кодексе Хамурапи.
•460-377 гг. до н.э. – Гиппократ описал некоторые клинические проявления туберкулеза, считая эту болезнь наследственной.
•980-1037 гг – Авиценна доказал связь между туберкулезом легких и плевритом.
•1810 год – А. Бэйль обнаружил бугорки у умершего от туберкулеза человека и назвал их туберкулами.
•1819 год – Р. Лаэнек описал очаги, инфильтраты и казеозные изменения при туберкулезе.
•Уже в 1837 году Г.И. Сокольский обратил внимание на крайне высокую пораженность туберкулезом портных, сапожников, каменщиков и рабочих других профессий, связанных с вдыханием пыли и «плохого» воздуха. «Туберкулез – участь живущих в подвалах», - утверждал в свою очередь С.П. Боткин.
•1865 год – Ж. Вильмен заразил животных мокротой больных туберкулезом легких, доказав инфекционную природу туберкулеза.
•1868 год – Н. Пирогов и Т. Лангханс описали гигантские эпителиоидные клетки в составе туберкулезного бугорка.
•1882 год – Р. Кох открыл возбудителя туберкулеза.
•В 1884 году Ф. Цилем и Ф. Нельсоном предложен эффективный способ окраски кислотоустойчивых МБТ.
•В 1890 году Р. Кох впервые получил туберкулин, водно-глицериновую вытяжку туберкулезных культур.
•Исторической вехой стало открытие в 1895 году В. Рентгеном Х-лучей.
•В 1904 году в работах А. И. Абрикосова описывались очаговые изменения в легких при начальных проявлениях легочного туберкулеза у взрослых (очаг Абрикосова).
•В 1907 году австрийский педиатр и иммунолог К. Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выяления инфицированных МБТ людей и ввел понятие об аллергии.
•В 1910 году Ш. Манту и Ф. Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина (проба Манту).
•В 1912 году чешский патологоанатом А. Гон описал обызвествленный первичный туберкулезный очаг.
•В 1919 году А. Кальметтом и К. Гереном создана противотуберкулезная вакцина (БЦЖ).
•В 1925 году вакцина было доставлена в Россию, была зарегистрирован как БЦЖ-1.
•В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорожденных из очагов туберкулезной инфекции
Таким образом, туберкулез давно существует в мире и дожил до наших дней.

#ОГАУЗТФМЦ

Как защититься от туберкулеза – вакцинопрофилактика.
Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами - вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).
В субъектах Российской Федерации с удовлетворительной эпидемической ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ. Увеличение или уменьшение интервала между прививками БЦЖ в субъекте Российской Федерации согласовывается с Минздравом России.
В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни; выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее. Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми, подростками и взрослыми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.).
Противопоказания к вакцинации: 1) Недоношенность 2 - 4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г); 2) Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания. 3) Иммунодефицитное состояние (первичное).4) Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье. 5) ВИЧ-инфекция у матери.
Детям, не привитым в период новорожденности, после исключения противопоказаний назначается вакцина БЦЖ-М.
Ревакцинация в 7-летнем возрасте. Противопоказания к ревакцинации: 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии. 2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводя не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения. 3. Туберкулез, диагноз инфицирования МБТ в анамнезе. 4. Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л. 5. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).
Вакцинация от туберкулеза защищает детей и взрослых от тяжелых форм туберкулезной инфекции с осложнениями. Отказ от вакцинации опасен: если не привитый от туберкулеза ребенок, в силу неразвитой иммунной системы, контактирует с больным туберкулезом взрослым, у него может развиться тяжелая генерализованная форма заболевания даже с летальным исходом. В настоящее время учеными Института микробиологии имени Гамалеи проводятся научные исследования в области специфической профилактики туберкулеза: третья фаза испытаний новой противотуберкулезной вакцины.

#ОГАУЗТФМЦ

Принципы лечения туберкулеза.
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание социальной значимости. Лечение этой инфекции организуется по определенным принципам:
1.Лечение должно быть ранним (своевременным) – чем раньше выявлено заболевание и чем быстрее начато лечение, тем быстрее излечение и меньше посттуберкулезных остаточных изменений в органах.
2.Лечение должно быть комплексным: адекватная схема противотуберкулезных препаратов; правильное сбалансированное разнообразное питание с акцентом на полноценные животные белки; терапия побочных эффектов противотуберкулезных препаратов; дополнительные методы лечения – физиотерапия (не в острой стадии процесса), ЛФК, санаторно-курортное лечение, патогенетическая терапия, иммуностимулирующие препараты, витаминотерапия, хирургическое лечение…
3.Лечение должно быть регулярным (непрерывным): ежедневный прием противотуберкулезных препаратов без перерывов даже на 1 день в течение нескольких месяцев (от 6 до 24 месяцев в зависимости от формы заболевания и спектра лекарственной устойчивости, динамикой и наличием сопутствующих заболеваний).
4.Лечение должно быть строго контролируемым – под непосредственным контролем медицинского работника: в противотуберкулезном стационаре при туберкулезе с бацилловыделением; в дневном стационаре при ежедневном посещении; в стационаре на дому – ежедневно медработник приезжает на дом и привозит препараты; видео-контролируемое лечение с помощью телемедицинских инструментов (Skype, Whatsap, Wiber).
5.Здоровый образ жизни: психоэмоциональный покой, адекватная двигательная активность, соблюдение режима труда и отдыха, отсутствие вредных привычек (алкоголь, табакокурение, наркотическая зависимость).
Таким образом исход лечения туберкулеза у пациентов зависит от образа жизни пациента, от состояния иммунной системы, поддержки близкого окружения, веры в положительный результат лечения, удобства самого лечебного процесса, своевременного купирования побочных эффектов противотуберкулезных препаратов, от каждодневной поддержки необходимой концентрации препаратов в организме.
Поэтому необходимо организовать максимально удобный режим лечения пациента и замотивировать его на свою личную ответственность за процесс и результат излечения от туберкулеза.

#ОГАУЗТФМЦ