Публикации

Как защититься от туберкулеза – вакцинопрофилактика.
Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами - вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).
В субъектах Российской Федерации с удовлетворительной эпидемической ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ. Увеличение или уменьшение интервала между прививками БЦЖ в субъекте Российской Федерации согласовывается с Минздравом России.
В связи с ранней выпиской из акушерских стационаров, при отсутствии противопоказаний, вакцинация новорожденных против туберкулеза может проводиться с третьих суток жизни; выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее. Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми, подростками и взрослыми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети. Через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации они должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.).
Противопоказания к вакцинации: 1) Недоношенность 2 - 4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г); 2) Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания. 3) Иммунодефицитное состояние (первичное).4) Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье. 5) ВИЧ-инфекция у матери.
Детям, не привитым в период новорожденности, после исключения противопоказаний назначается вакцина БЦЖ-М.
Ревакцинация в 7-летнем возрасте. Противопоказания к ревакцинации: 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии. 2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводя не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения. 3. Туберкулез, диагноз инфицирования МБТ в анамнезе. 4. Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л. 5. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.).
Вакцинация от туберкулеза защищает детей и взрослых от тяжелых форм туберкулезной инфекции с осложнениями. Отказ от вакцинации опасен: если не привитый от туберкулеза ребенок, в силу неразвитой иммунной системы, контактирует с больным туберкулезом взрослым, у него может развиться тяжелая генерализованная форма заболевания даже с летальным исходом. В настоящее время учеными Института микробиологии имени Гамалеи проводятся научные исследования в области специфической профилактики туберкулеза: третья фаза испытаний новой противотуберкулезной вакцины.

#ОГАУЗТФМЦ

Принципы лечения туберкулеза.
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание социальной значимости. Лечение этой инфекции организуется по определенным принципам:
1.Лечение должно быть ранним (своевременным) – чем раньше выявлено заболевание и чем быстрее начато лечение, тем быстрее излечение и меньше посттуберкулезных остаточных изменений в органах.
2.Лечение должно быть комплексным: адекватная схема противотуберкулезных препаратов; правильное сбалансированное разнообразное питание с акцентом на полноценные животные белки; терапия побочных эффектов противотуберкулезных препаратов; дополнительные методы лечения – физиотерапия (не в острой стадии процесса), ЛФК, санаторно-курортное лечение, патогенетическая терапия, иммуностимулирующие препараты, витаминотерапия, хирургическое лечение…
3.Лечение должно быть регулярным (непрерывным): ежедневный прием противотуберкулезных препаратов без перерывов даже на 1 день в течение нескольких месяцев (от 6 до 24 месяцев в зависимости от формы заболевания и спектра лекарственной устойчивости, динамикой и наличием сопутствующих заболеваний).
4.Лечение должно быть строго контролируемым – под непосредственным контролем медицинского работника: в противотуберкулезном стационаре при туберкулезе с бацилловыделением; в дневном стационаре при ежедневном посещении; в стационаре на дому – ежедневно медработник приезжает на дом и привозит препараты; видео-контролируемое лечение с помощью телемедицинских инструментов (Skype, Whatsap, Wiber).
5.Здоровый образ жизни: психоэмоциональный покой, адекватная двигательная активность, соблюдение режима труда и отдыха, отсутствие вредных привычек (алкоголь, табакокурение, наркотическая зависимость).
Таким образом исход лечения туберкулеза у пациентов зависит от образа жизни пациента, от состояния иммунной системы, поддержки близкого окружения, веры в положительный результат лечения, удобства самого лечебного процесса, своевременного купирования побочных эффектов противотуберкулезных препаратов, от каждодневной поддержки необходимой концентрации препаратов в организме.
Поэтому необходимо организовать максимально удобный режим лечения пациента и замотивировать его на свою личную ответственность за процесс и результат излечения от туберкулеза.

#ОГАУЗТФМЦ

Специалисты фтизиопульмонологического центра участвуют в семинаре по модульной программе «Госпаблики».
16.08.2023 с 14.00 до 18.00 в актовом зале Департамента здравоохранения Томской области состоялся семинар по ведению «Госпабликов» для сотрудников пресс-служб и ответственных за ведение аккаунтов в соц. сетях медицинских учреждений.
Приветствуя участников, начальник ДЗТО Фидаров Роберт Олегович, подчеркнул важность данного мероприятия в связи с настоятельной необходимостью освещения различных событий в деятельности медицинских организаций в положительном ключе.
Программа была довольно насыщенная, спикеры из ЦУРа делились информацией по регламентирующим деятельность в «Госпабликах» документам, рассказывали о базовых правилах ведения страниц в соц. сетях, о безопасности и двухфакторной идентификации, рейтинговании. Информировали о пабликах-визитках и флагманских пабликах. Рассказывали о технических аспектах подачи информации: создании картинок и видеороликов. Обозначили шесть принципов информационной деятельности: уникальность и значимость инфо поводов для населения, живой язык сообщений, дизайн, меню, возможности прямых эфиров с помощью оборудования и специалистов ЦУР.
Широко был освящен вопрос об информационных рисках: понятие и важность, алгоритмы отработки, временные рамки реагирования, приводились примеры успешной работы с информационными рисками.
Был озвучен важный для всех аспект деятельности в соц. сетях – работа с обратной связью. Было подчеркнуто о недопущении использования аббревиатур в текстах информационных сообщений, упрощать максимально ответы для населения, конкретные указания времени действий в ответ на жалобу, рекомендовано заводить папку «хейтеры», к которую сохранять оскорбляющие выражения некоторых жалобщиков и о важности правил поведения на страницах учреждений в «Госпабликах».
Семинар оказался безусловно полезным для практической деятельности медицинских учреждений в разделе работы в информационном поле.

#ОГАУЗТФМЦ

Сотрудники фтизиопульмонологического медицинского центра проходят диспансеризацию.
В соответствии с письмом Департамента здравоохранения Томской области от 20.04.2023 №60-3399 «О направлении сотрудников ПМО и ДОГВН», во исполнение Федерального Закона от 21.11.2011 №323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Минздрава РФ от 28.01.2021 №29 н «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров…» для всех сотрудников фтизиопульмонологического центра организовано проведение диспансеризации на рабочих местах.
Отделения ОГАУЗ «ТФМЦ» расположены в разных районах города Томска, и по утвержденному графику на этих адресах проводят диспансеризацию для наших сотрудников медицинские работники Поликлиники №4.
Проводится забор крови и мочи, электрокардиография, рентгено-флюорографическое обследование органов грудной клетки, осмотр гинекологический и другие необходимые исследования, согласно возрасту и должностям сотрудников, врач-терапевт проводит собеседование и делает заключение о состоянии здоровья.
Это позволяет сотрудникам центра не отлучатся надолго с рабочего места и своевременно выявить некоторые патологические состояния для дальнейшего углубленного дообследования.

#ОГАУЗТФМЦ

Медики ОГАУЗ «ТФМЦ» участвуют в вебинаре.
11 августа в соответствии с Планом мероприятий по осуществлению функций национальных медицинских исследовательских центров ФГБУ «НМИЦ ФПИ Минздрава России на 2023 год в 14.00 состоялся вебинар «Глобальный план ВОЗ по ликвидации туберкулеза. Ситуация в России и в мире».
Лектор: заместитель директора по организационно-методической работе ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России к.м.н. В.В. Тестов.
Целевая аудитория образовательного мероприятия: врачи-фтизиатры, врачи-эпидемиологи, главные врачи медицинских организаций, а также заинтересованные врачи других специальностей.
В мероприятии приняли участие врачи-фтизиатры Томского фтизиопульмонологического медицинского центра, районов Томской области, учреждения ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России.
Были даны цифры некоторых эпидемиологических показателей по туберкулезу в мире: расчетное число случаев активного туберкулеза и рецидивов в мире около 10,6 млн. случаев, с 2015 по 20121 год произошло общее снижение заболеваемости туберкулезом на 10%, однако за 20-21 годы заболеваемость выросла на 3,6% впервые за 20 лет, в течение которых отмечалось устойчивое снижение ежегодно на 2%, можно связать это событие с влиянием ковид-инфекции. А именно, снижение диагностической активности случаев туберкулеза, увеличение смертности ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом, увеличение случаев МЛУ-туберкулеза (чаще всего устойчивость к рифампицину). Российская Федерация относится к странам со средним уровнем заболеваемости туберкулезом (10,49 на 100000 населения). Однако остается высокое бремя заболеваемости с МЛУ, ШЛУ-туберкулезом. Смертность больных туберкулезом за последние годы снижается, однако с 2020 года смертность несколько возросла.
Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза подразумевает к 2025 году снизить количество смертей от туберкулеза на 75%, снизить показатель заболеваемости на 50%, а к 2035 году снизить аналогичные показатели на 95 и 90% соответственно.
Целевые ориентиры плана ликвидации туберкулеза в европейском регионе к 2025 году аналогичны, плюс повысить эффективность лечения от МЛУ/ШЛУ-ТБ до 80%, а к 2035 году – до 85%.
Методы достижения этих целей: внедрение пациент-ориентированного подхода при лечении ТБ (максимальное удобство для пациента на всех этапах диагностики и лечения, в центре всех мероприятий – пациент), комплексное профилактическое лечение туберкулеза (превентивная химиотерапия инфицированных пациентов), всеобщий доступ к ранней диагностике всех форм туберкулеза. Также необходимы политическая и финансовая поддержка мер борьбы с туберкулезом, в том числе кадровая обеспеченность противотуберкулезных организаций, активизация исследовательской и инновационной деятельности. Необходимо развивать стационар-замещающие методы лечения и IT-технологии, крупные профессиональные хирургические клиники (межрегиональные центры), постоянное социальное и психологическое сопровождение пациентов на всем протяжении лечебно-диагностического процесса.
Мероприятие оказалось интересным и стратегически важным для специалистов в области фтизиатрии.

#ОГАУЗТФМЦ