Публикации

Когда нужно обратиться к врачу при простуде? 📞🤒

В большинстве случаев при лёгких явлениях простуды, люди часто сами знают, как можно облегчить симптомы, либо ждут, когда всё пройдёт само.

Этот подход вполне оправдан, но есть некоторые симптомы, при которых, всё же, стоит обратиться к доктору, чтобы исключить более серьёзные случаи заболевания, требующие лечения, либо более тщательной диагностики и наблюдения:

- высокая лихорадка (более 38°С);
- серьезные симптомы или их распространение;
- боли в груди;
- выраженная головная боль;
- зубная боль;
- одышка;
- плохое самочувствие сохраняется больше недели.

В таких случаях необходима медицинская помощь.

Запишитесь к нашим врачам по телефону ☎ 903-003.

#абовомед #здоровьетомск #abovomed

Синдром короткой шеи: миф или реальность? 🧐

Достаточно часто к педиатрам нашей клиники обращаются родители малышей с запросом: врачи выставили синдром короткой шеи, начали активные лечебные мероприятия — воротник Шанца, массаж, мануальная терапия и прочее.

Почему же такой диагноз и его «лечение» вызовет у доказательного педиатра реальные сомнения? Давайте разбираться.

🧬 О синдроме

Синдром короткой шеи реально существует. Называется он Синдром Клиппеля-Фейля (СКФ) и встречается в среднем у одного из 40 000 новорожденных.

В Томске с полумиллионом жителей в год рождается 10 000 детей. Значит, ребенок с диагнозом СКФ должен рождаться один раз в четыре года. Однако еженедельные обращения к нашим педиатрам говорят о том, что, к сожалению, коллеги мало знакомы с этим синдромом и его диагностическими критериями.

СКФ — это Врожденный порок развития шейных и верхнегрудных позвонков, который характеризуется деформацией (укорочением) шеи, обусловленной уменьшением числа шейных позвонков и их сращением в различных вариантах.

🧬 Классические симптомы синдрома короткой шеи

— ограничение подвижности шеи;
— низкая линия роста волос;
— короткая шея.

Так же с ним часто наблюдается асимметрия лица, сколиоз, глухота (в 30% случаев), заболевания почек и сердца, расщелина нёба и др.

Иногда единственным проявлением является кривошея (тортиколлиз) причиной которой так же является костная аномалия.

Родителям необходимо помнить, что у младенца и ребенка чуть постарше, шея относительно туловища короткая. У новорожденных она так вообще почти «на плечах», но, тем не менее, в норме младенцу мы можем аккуратно повернуть голову на все нужные нам градусы объема движений. При СКФ пассивные и активные движения будут резко ограничены и болезненны.

🧬 Обследования

При СКФ наблюдаются такие изменения, для подтверждения которых нам 100% необходимо выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Никакого подтвержденного диагноза и кода по МКБ 10 Q76.1 без рентгенографии.

Так же в России проводится генетический анализ на выявление мутации в генах, отвечающих за проявление СКФ.

Поскольку часто синдром встречается виде множественных патологических состояний, то при диагностике возможно потребуется провести обследования и других органов и систем.

🧬 Лечение

Лечение: посиндромное. Коррекция выявленных патологических состояний- почек, сердца, органов слуха, легких и др.

Что делать с шеей:

— В тяжелых случаях — нейрохирургическая коррекция (при выраженном деформирующем сколиозе, повреждение нервных стволов из-за аномалий позвонков и др.).

— Консервативное: исходя из описания состояния становится понятно, что вытяжением, фиксацией в воротник Шанца, массажем, электрофорезом и гимнастикой мы никак не повлияем на сросшиеся позвонки. Поэтому ничего не делаем если ничего кроме ограничения движения не беспокоит. Ребенок с такой шеей на всю жизнь.

— Вероятнее всего мышцы шеи и грудного отдела позвоночника с возрастом будут давать при аномальном паттерне движения болевой синдром — тогда их можно мягко точечно массажировать, применять местное тепло и холод, согревающие мази.

Категорически противопоказана мануальная терапия и остеопатия ввиду риска мгновенной смерти во время мануальных манипуляций на шее!

#абовомед #здоровьетомск #abovomed

В декабре 2023г. мы получили Грант от Департамента по развитию инновационной и предпринимательской деятельности Томской области в форме субсидии в рамках реализации национального проекта «Малое и среднее предпринимательство и поддержка индивидуальной предпринимательской инициативы» на покупку оборудования для нашего медицинского центра.

Участие в гранте проходило на конкурсной основе в 2 этапа. В июле 2023 года мы были включены в реестр социальных предпринимателей Томской области. Также прошли обучение по программе «Значимый бизнес» от центра Мой бизнес. В ноябре 2023 года защитили наш проект и получили одобрение.

Средства пошли на покупку медицинского реабилитационного оборудования для нашего центра.

Ботулизм — это редкое, но в то же время серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Clostridium botulinum🦠 Эти бактерии производят один из самых мощных известных нейротоксинов💥, который может вызвать паралич мышц, прогрессировать до дыхательной недостаточности, парализовав мышцу, контролирующую дыхание - диафрагму.
💡Первое исследование ботулизма произошло в 1820-х годах, когда была серия случаев, связанных с «колбасным отравлением» сотни пациентов в южном немецком городе.

Как происходит заражение?
Бактерия Clostridium botulinum распространена повсеместно. Могут долгое время жить в почве в виде спор, но не представлять опасности для человека, пока не попадут в условия с очень низким содержанием кислорода, где они уже становятся вегетативными (активными) формами🫧, которые размножаются и в результате своей жизнедеятельности выделяют токсин.

К каким продуктам питания нужно иметь настороженность по ботулизму?
🥫🫘Любые консервированные изделия (мясные, рыбные, варенье, бобовые, грибы, компоты и др). Домашние консервы особенно опаснее промышленных
🥓Колбасы, упакованные в оболочку из кишки (особенно домашние)
🍖Вяленная и копченая рыба/мясо
🫙Продукты, хранящиеся или приготовленные в вакууме

Также ботулизмом можно заразиться через раны, если в них попадут споры бактерий. У младенцев до года при употреблении мёда, содержащего споры, бактерии могут колонизировать стенку кишки, а далее выделять токсин. Поэтому ВОЗ не рекомендует вводить мёд в питание малышам до года❗️

📍Сам токсин не имеет ни запаха, ни вкуса, при проглатывании он в основном всасывается в желудке и тонком кишечнике, устойчив к действию соляной кислоты в желудке и пищевых ферментов человека.

⭕️Симптомы ботулизма
▪️повышенная утомляемость
▪️головокружение
▪️боль в животе, тошнота/рвота
▪️нарушение зрения – двоение в глазах, частичное опущение век
▪️трудности при глотании
▪️сухость во рту
▪️затрудненное дыхание
▪️мышечная слабость в руках или ногах
🔺у детей до года – слабое сосание груди или бутылочки, тихий и хриплый плач, длительная задержка стула, потеря навыка удержания головы, слюнотечение
 
Важно помнить, что симптомы развиваются постепенно и могут напоминать другие заболевания. Температура при этом заболевании не повышается.
 
Как можно диагностировать ботулизм?
Предварительный диагноз уже можно поставить после тщательного сбора эпидемиологического анамнеза📔Важен факт употребления в пищу консервов, копченой или вяленной рыбы и других продуктов в период от нескольких часов до 2-3 суток (реже 5-7 суток) до появления симптомов. Возможно одномоментное заболевание нескольких лиц. 🔍Для подтверждения диагноза обычно проводят анализы на токсин только в определенных государственных лабораториях, специализирующихся на его выявлении.
 
Лечение
Лечение ботулизма должно начинаться как можно скорее в инфекционном стационаре🏥 Включает введение ботулинического антитоксина, проведение дезинтоксикационной терапии (промывание желудка, инфузионной терапии, очистительной клизмы). Если антитоксин вводится в ранние сроки заболевания – это предотвращает дальнейшее развития паралича, но не избавляет от уже имеющихся симптомов. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких в условиях реанимации📍
 
Профилактика ботулизма 🥬🍎Профилактика заключается в правильной обработке и хранении продуктов, особенно при консервировании дома. Большое значение имеет профилактика ботулизма в торговой сети.

📌Ботулизм — это пример заболевания, которое хоть и редко встречается, но требует повышенного внимания и соблюдения мер предосторожности. Современная медицина обладает необходимыми инструментами для лечения и профилактики, что делает возможным контролировать и предотвращать это заболевание.

Автор: [id205562730|@sashadorn]

Запишитесь на прием к нашим врачам по телефону ☎️903-003.

#ботулизм #детскаяклиникатомск #доказательнаямедицинатомск #детскийврачтомск #педиатртомск

Для тех, кому удобнее читать, чем смотреть, мы подготовили пост про аптечку в отпуск с ребенком👶🏼
⠀
🤧На случай ОРВИ:
1️⃣Термометр (желательно электронный или инфракрасный)
2️⃣Жаропонижающие/обезболивающие препараты на основе Ибупрофена (Нурофен) и парацетамола (Панадол, Цефекон Д, Эффералган) в сиропе/таблетках/свечах. Лучше взять с собой как минимум в 2-х формах.
3️⃣Солевые растворы для промывания носа (физ раствор, любые аналоги аптечных средств в удобной форме - Аквамарис, Аквалор и т.д.) Можно брать шприц для промывания и однодозовые пакетики для приготовления растворов, чтобы уменьшить объем аптечки.
4️⃣Сосудосуживающие капли в нос согласно возрасту ребенка.
5️⃣Назальный аспиратор для детей младшего возраста.
⠀
🦠При отравлениях, кишечных инфекциях, запорах:
1️⃣При рвоте или диарее - растворы для оральной регидратации (восстановление водно-солевого баланса): Регидрон био, Адиарин регидро, Bio Gaia ORS и др.
2️⃣При склонности к острым запорам - глицериновые свечи или Микролакс
3️⃣При выраженной боли в животе - препараты на основе дротаверина (Но-шпа) или тримебутина (Необутин, Тримедат)
⠀
☀️Защита от солнца:
1️⃣Солнцезащитные средства (для детей SPF не менее 50)
2️⃣При солнечных/термических ожогах - Декспантенол (Пантенол) пена-спрей или крем
⠀
🩹На случай травмы (ссадины, ожоги, раны):
1️⃣Ножницы, пинцет
2️⃣Антисептическое средство (Хлоргексидин/Мирамистин)
3️⃣Перевязочный материал - бинт (желательно самофиксирующийся), лейкопластыри
4️⃣Антибактериальная мазь, порошок (Левомеколь, Банеоцин)
⠀
🦟Укусы насекомых, аллергические реакции:
1️⃣Репелленты, разрешенные для детского возраста с ДЭТА (крем/спрей/молочко)
2️⃣Антигистаминные препараты для приема внутрь - цитиризин (Зиртек/Зодак), дезлоратадин (Эриус, Блогир 3), детям до 6 мес - Фенистил
3️⃣Для обработки укусов (успокаивающие средства, снимающие зуд) - Каламин, Неотанин, Циндол
4️⃣При выраженной реакции на укусы - отек, покраснение, выраженный зуд - местные топические ГКС - гидрокортизоновая мазь 1%/Адвантан
⠀
🚗При склонности к укачиванию в дороге:
1️⃣Драмина с 3 лет
⠀
‼️Перед поездкой обязательно проверить срок годности всех препаратов. Если планируется поездка за границу - приобрести медицинскую страховку!
⠀
✅Возможно дополнительно понадобятся препараты ребенку, имеющему какие-либо особенности здоровья или хронические заболевания, этот вопрос стоит обсудить заранее с лечащим врачом.
⠀
Автор: Разумова Александра Артуровна
⠀
Запишитесь на прием к нашим педиатрам по телефону ☎️903-003.
⠀
#аптечка #аптечкавотпуск #аптечкавдорогу #аптечкавотпусксребенком #аптечкавдорогусребенком
#педиатртомск #детскийврачтомск #доказательнаямедицинатомск #детскаяклиникатомск