Публикации

Синдром короткой шеи: миф или реальность? 🧐

Достаточно часто к педиатрам нашей клиники обращаются родители малышей с запросом: врачи выставили синдром короткой шеи, начали активные лечебные мероприятия — воротник Шанца, массаж, мануальная терапия и прочее.

Почему же такой диагноз и его «лечение» вызовет у доказательного педиатра реальные сомнения? Давайте разбираться.

🧬 О синдроме

Синдром короткой шеи реально существует. Называется он Синдром Клиппеля-Фейля (СКФ) и встречается в среднем у одного из 40 000 новорожденных.

В Томске с полумиллионом жителей в год рождается 10 000 детей. Значит, ребенок с диагнозом СКФ должен рождаться один раз в четыре года. Однако еженедельные обращения к нашим педиатрам говорят о том, что, к сожалению, коллеги мало знакомы с этим синдромом и его диагностическими критериями.

СКФ — это Врожденный порок развития шейных и верхнегрудных позвонков, который характеризуется деформацией (укорочением) шеи, обусловленной уменьшением числа шейных позвонков и их сращением в различных вариантах.

🧬 Классические симптомы синдрома короткой шеи

— ограничение подвижности шеи;
— низкая линия роста волос;
— короткая шея.

Так же с ним часто наблюдается асимметрия лица, сколиоз, глухота (в 30% случаев), заболевания почек и сердца, расщелина нёба и др.

Иногда единственным проявлением является кривошея (тортиколлиз) причиной которой так же является костная аномалия.

Родителям необходимо помнить, что у младенца и ребенка чуть постарше, шея относительно туловища короткая. У новорожденных она так вообще почти «на плечах», но, тем не менее, в норме младенцу мы можем аккуратно повернуть голову на все нужные нам градусы объема движений. При СКФ пассивные и активные движения будут резко ограничены и болезненны.

🧬 Обследования

При СКФ наблюдаются такие изменения, для подтверждения которых нам 100% необходимо выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Никакого подтвержденного диагноза и кода по МКБ 10 Q76.1 без рентгенографии.

Так же в России проводится генетический анализ на выявление мутации в генах, отвечающих за проявление СКФ.

Поскольку часто синдром встречается виде множественных патологических состояний, то при диагностике возможно потребуется провести обследования и других органов и систем.

🧬 Лечение

Лечение: посиндромное. Коррекция выявленных патологических состояний- почек, сердца, органов слуха, легких и др.

Что делать с шеей:

— В тяжелых случаях — нейрохирургическая коррекция (при выраженном деформирующем сколиозе, повреждение нервных стволов из-за аномалий позвонков и др.).

— Консервативное: исходя из описания состояния становится понятно, что вытяжением, фиксацией в воротник Шанца, массажем, электрофорезом и гимнастикой мы никак не повлияем на сросшиеся позвонки. Поэтому ничего не делаем если ничего кроме ограничения движения не беспокоит. Ребенок с такой шеей на всю жизнь.

— Вероятнее всего мышцы шеи и грудного отдела позвоночника с возрастом будут давать при аномальном паттерне движения болевой синдром — тогда их можно мягко точечно массажировать, применять местное тепло и холод, согревающие мази.

Категорически противопоказана мануальная терапия и остеопатия ввиду риска мгновенной смерти во время мануальных манипуляций на шее!

#абовомед #здоровьетомск #abovomed

В декабре 2023г. мы получили Грант от Департамента по развитию инновационной и предпринимательской деятельности Томской области в форме субсидии в рамках реализации национального проекта «Малое и среднее предпринимательство и поддержка индивидуальной предпринимательской инициативы» на покупку оборудования для нашего медицинского центра.

Участие в гранте проходило на конкурсной основе в 2 этапа. В июле 2023 года мы были включены в реестр социальных предпринимателей Томской области. Также прошли обучение по программе «Значимый бизнес» от центра Мой бизнес. В ноябре 2023 года защитили наш проект и получили одобрение.

Средства пошли на покупку медицинского реабилитационного оборудования для нашего центра.

Ботулизм — это редкое, но в то же время серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Clostridium botulinum🦠 Эти бактерии производят один из самых мощных известных нейротоксинов💥, который может вызвать паралич мышц, прогрессировать до дыхательной недостаточности, парализовав мышцу, контролирующую дыхание - диафрагму.
💡Первое исследование ботулизма произошло в 1820-х годах, когда была серия случаев, связанных с «колбасным отравлением» сотни пациентов в южном немецком городе.

Как происходит заражение?
Бактерия Clostridium botulinum распространена повсеместно. Могут долгое время жить в почве в виде спор, но не представлять опасности для человека, пока не попадут в условия с очень низким содержанием кислорода, где они уже становятся вегетативными (активными) формами🫧, которые размножаются и в результате своей жизнедеятельности выделяют токсин.

К каким продуктам питания нужно иметь настороженность по ботулизму?
🥫🫘Любые консервированные изделия (мясные, рыбные, варенье, бобовые, грибы, компоты и др). Домашние консервы особенно опаснее промышленных
🥓Колбасы, упакованные в оболочку из кишки (особенно домашние)
🍖Вяленная и копченая рыба/мясо
🫙Продукты, хранящиеся или приготовленные в вакууме

Также ботулизмом можно заразиться через раны, если в них попадут споры бактерий. У младенцев до года при употреблении мёда, содержащего споры, бактерии могут колонизировать стенку кишки, а далее выделять токсин. Поэтому ВОЗ не рекомендует вводить мёд в питание малышам до года❗️

📍Сам токсин не имеет ни запаха, ни вкуса, при проглатывании он в основном всасывается в желудке и тонком кишечнике, устойчив к действию соляной кислоты в желудке и пищевых ферментов человека.

⭕️Симптомы ботулизма
▪️повышенная утомляемость
▪️головокружение
▪️боль в животе, тошнота/рвота
▪️нарушение зрения – двоение в глазах, частичное опущение век
▪️трудности при глотании
▪️сухость во рту
▪️затрудненное дыхание
▪️мышечная слабость в руках или ногах
🔺у детей до года – слабое сосание груди или бутылочки, тихий и хриплый плач, длительная задержка стула, потеря навыка удержания головы, слюнотечение
 
Важно помнить, что симптомы развиваются постепенно и могут напоминать другие заболевания. Температура при этом заболевании не повышается.
 
Как можно диагностировать ботулизм?
Предварительный диагноз уже можно поставить после тщательного сбора эпидемиологического анамнеза📔Важен факт употребления в пищу консервов, копченой или вяленной рыбы и других продуктов в период от нескольких часов до 2-3 суток (реже 5-7 суток) до появления симптомов. Возможно одномоментное заболевание нескольких лиц. 🔍Для подтверждения диагноза обычно проводят анализы на токсин только в определенных государственных лабораториях, специализирующихся на его выявлении.
 
Лечение
Лечение ботулизма должно начинаться как можно скорее в инфекционном стационаре🏥 Включает введение ботулинического антитоксина, проведение дезинтоксикационной терапии (промывание желудка, инфузионной терапии, очистительной клизмы). Если антитоксин вводится в ранние сроки заболевания – это предотвращает дальнейшее развития паралича, но не избавляет от уже имеющихся симптомов. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких в условиях реанимации📍
 
Профилактика ботулизма 🥬🍎Профилактика заключается в правильной обработке и хранении продуктов, особенно при консервировании дома. Большое значение имеет профилактика ботулизма в торговой сети.

📌Ботулизм — это пример заболевания, которое хоть и редко встречается, но требует повышенного внимания и соблюдения мер предосторожности. Современная медицина обладает необходимыми инструментами для лечения и профилактики, что делает возможным контролировать и предотвращать это заболевание.

Автор: [id205562730|@sashadorn]

Запишитесь на прием к нашим врачам по телефону ☎️903-003.

#ботулизм #детскаяклиникатомск #доказательнаямедицинатомск #детскийврачтомск #педиатртомск

Для тех, кому удобнее читать, чем смотреть, мы подготовили пост про аптечку в отпуск с ребенком👶🏼
⠀
🤧На случай ОРВИ:
1️⃣Термометр (желательно электронный или инфракрасный)
2️⃣Жаропонижающие/обезболивающие препараты на основе Ибупрофена (Нурофен) и парацетамола (Панадол, Цефекон Д, Эффералган) в сиропе/таблетках/свечах. Лучше взять с собой как минимум в 2-х формах.
3️⃣Солевые растворы для промывания носа (физ раствор, любые аналоги аптечных средств в удобной форме - Аквамарис, Аквалор и т.д.) Можно брать шприц для промывания и однодозовые пакетики для приготовления растворов, чтобы уменьшить объем аптечки.
4️⃣Сосудосуживающие капли в нос согласно возрасту ребенка.
5️⃣Назальный аспиратор для детей младшего возраста.
⠀
🦠При отравлениях, кишечных инфекциях, запорах:
1️⃣При рвоте или диарее - растворы для оральной регидратации (восстановление водно-солевого баланса): Регидрон био, Адиарин регидро, Bio Gaia ORS и др.
2️⃣При склонности к острым запорам - глицериновые свечи или Микролакс
3️⃣При выраженной боли в животе - препараты на основе дротаверина (Но-шпа) или тримебутина (Необутин, Тримедат)
⠀
☀️Защита от солнца:
1️⃣Солнцезащитные средства (для детей SPF не менее 50)
2️⃣При солнечных/термических ожогах - Декспантенол (Пантенол) пена-спрей или крем
⠀
🩹На случай травмы (ссадины, ожоги, раны):
1️⃣Ножницы, пинцет
2️⃣Антисептическое средство (Хлоргексидин/Мирамистин)
3️⃣Перевязочный материал - бинт (желательно самофиксирующийся), лейкопластыри
4️⃣Антибактериальная мазь, порошок (Левомеколь, Банеоцин)
⠀
🦟Укусы насекомых, аллергические реакции:
1️⃣Репелленты, разрешенные для детского возраста с ДЭТА (крем/спрей/молочко)
2️⃣Антигистаминные препараты для приема внутрь - цитиризин (Зиртек/Зодак), дезлоратадин (Эриус, Блогир 3), детям до 6 мес - Фенистил
3️⃣Для обработки укусов (успокаивающие средства, снимающие зуд) - Каламин, Неотанин, Циндол
4️⃣При выраженной реакции на укусы - отек, покраснение, выраженный зуд - местные топические ГКС - гидрокортизоновая мазь 1%/Адвантан
⠀
🚗При склонности к укачиванию в дороге:
1️⃣Драмина с 3 лет
⠀
‼️Перед поездкой обязательно проверить срок годности всех препаратов. Если планируется поездка за границу - приобрести медицинскую страховку!
⠀
✅Возможно дополнительно понадобятся препараты ребенку, имеющему какие-либо особенности здоровья или хронические заболевания, этот вопрос стоит обсудить заранее с лечащим врачом.
⠀
Автор: Разумова Александра Артуровна
⠀
Запишитесь на прием к нашим педиатрам по телефону ☎️903-003.
⠀
#аптечка #аптечкавотпуск #аптечкавдорогу #аптечкавотпусксребенком #аптечкавдорогусребенком
#педиатртомск #детскийврачтомск #доказательнаямедицинатомск #детскаяклиникатомск