«Вен нет», «Мои вены сгорели», «На моих руках нет живого места»...

Наши медсестры слышат эти слова часто — так говорят пациенты, прошедшие химиотерапию.

Почему на химиотерапии так страдают вены, и можно ли как-то помочь таким пациентам? Сейчас расскажем. ✔️

🙋🏻‍♂️Почему на химиотерапии препараты вводят в основном в венозное русло?

▪️Лекарства, применяемые при химиотерапевтическом лечении, в большинстве своем не принимаются перорально, так как перестают работать от воздействия желудочного сока.
▫️Цитостатики чрезвычайно токсичны и очень сильно раздражают слизистую оболочку органов пищеварительного тракта.

То есть самый щадящий и надёжный способ доставки лекарства в организм — через сосудистый доступ.

🙋🏼‍♂️Почему «горят» вены?

Такие ощущения возникают у пациента из-за развития флебита — воспаления стенки вены.

🙋🏼Что чувствует пациент?

Проявления флебита варьируются и зависят от степени повреждения внутренней оболочки, выстилающей сосуд, болевого порога, психологического состояния человека и особенностей препарата.

Всё индивидуально: во время введения препарата у некоторых пациентов боль может носить чрезвычайно интенсивный характер, а кто-то просто ощущает «движение» лекарства по вене. Боль может быть только в моменте или преследовать в течение нескольких дней, постепенно затихая.

🙋🏻‍♂️Как цитостатики воздействуют на стенку сосудов?

Во время вливания препарат проникает в клетки стенок эндотелия сосуда в месте инъекции. Клетка эндотелия, подвергшаяся воздействию цитостатика, может погибнуть сразу, а может ввергнуться в каскад воспалительных реакций, усиливающийся из-за травматического повреждения иглой.
К воспалению подключаются факторы, отвечающие за образование тромбов, и в результате развивается тромбофлебит.

🙋🏼‍♀️Почему на руке появляется уплотнение и венозный рисунок?

В ответ на боль, возникающую при попадании цитостатика, вена сокращается, а мелкие венозные сосудики, впадающие в нее, расширяются. Это выглядит как голубая сеточка, просвечивающая под кожей.

В результате воспаления вена становится плотной и похожей на тяж.

Если имеется тромб, его можно прощупать или увидеть при помощи методов инструментальной диагностики.

🙋🏼‍♀️Вернутся ли вены к прежнему состоянию?

После того, как вливания закончатся, воспаление уйдет, но измененный сосуд может остаться плотным, просвет его сузится или даже закроется полностью.

🙋🏼‍♂️Что предпринимают специалисты, чтобы избежать повреждения вен?

Разводят препараты, вводят их медленно, «промывают» вены физраствором после каждого введения, чередуют руки.

✔️ Прием антикоагулянтов поможет при тромбозе.

✔️ Самой лучшей профилактикой флебита и тромбофлебита является установка венозного порта.

Врач онколог МИБС Михаил Гончарук:

«При невозможности установки порта или при запланированном недолгом курсе химиотерапии возможна установка PICC катетера, который, будучи установленным в вену на локтевом сгибе, может стоять у пациента длительное время и надёжно защищать вены руки от повреждений химиопрепаратами.

Если вам предстоит длительный курс химиотерапии, то без раздумий соглашайтесь на установку постоянного венозного доступа. Это поможет вам избежать неприятных осложнений химиотерапии со стороны сосудов, в которые вводят препараты».

В нашем центре протоной терапии и в онкологической клинике ведущие сотрудники регулярно проводят мастер-классы по сосудистому доступу. А нашим пациентам предлагаются самые современные и безопасные решения, такие как порт-системы.

🙋🏼Как восстановить вены?

Облегчить боль и купировать воспаление помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Если есть риск тромбоэмболии легких, вводят тромборазжижающие препараты. Кроме того, можно наносить мази или гели, содержащие гепарин.

В остром лечении при флебите также помогают полуспитровые примочки.

Михаил Гончарук: «Если тромбоз вены произошёл, то восстановить её проходимость уже невозможно. Все лечебные мероприятия в основном направлены на снятие воспаления и недопущения полной окклюзии вены, если тромбоз частичный. Если страдают только поверхностные вены, это не особо влияет на
венозный отток от конечности».

✔️ Восстановлению вен могут помочь физиотерапевтические процедуры, но проходить их можно только после консультации со своим лечащим врачом.

#мибс #онкология #венозныйдоступ #сосудистыйдоступ #химиотерапия